complémentaire santé
12 avril 2021

Zoom sur les garanties 100 % Santé de la complémentaire santé responsable

Santé

Les garanties 100 % Santé de la complémentaire santé sont nées d’une récente mesure gouvernementale, sociale et salutaire. Depuis cette année 2021, des soins et des équipements liés au dentaire, à l’optique ou à l’audiologie sont entièrement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle ou assurance santé. La plupart des adhérents à un contrat responsable de mutuelle santé peuvent bénéficier des avantages de cette réforme. Pour mieux comprendre ces garanties nouvelles, voici un récapitulatif des principales informations à connaître sur le 100 % Santé diffusée sur le site Bonne-Assurance.com.

Enjeux et mise en œuvre des garanties 100 % Santé en France

Les paniers de garanties 100 % Santé résultent d’une réforme gouvernementale dont la mise en œuvre progressive a débuté en 2019. Les principaux objectifs du 100 % Santé relèvent de la réduction du renoncement aux soins et des inégalités face à certaines dépenses de santé des Français. Cette mesure permet de faire bénéficier aux adhérents d’une mutuelle santé responsable de remboursements sans reste à charge pour certains frais dentaires, liés à l’optique ou à l’audiologie. Les contrats responsables représentent environ 95 % du marché de la complémentaire santé, et par conséquent la plupart des assurés. 

C’est grâce à la participation conjointe de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé que ces remboursements en intégralité sont devenus possibles et surtout accessibles. Les professionnels de santé concernés et d’autres acteurs de ce marché ont aussi participé activement à la mise en place de cette évolution de notre système de santé. Par exemple, les professionnels ont revu les prix de certains soins et/ou équipements pour respecter les plafonds fixés par cette mesure et tout en veillant à conserver un gage de qualité.

Les postes de santé concernés par cette réforme

L’optique, l’audiologie et le dentaire sont les postes concernés par la réforme du 100 % Santé. Toutefois, l’ensemble des prestations de tels professionnels de santé n’est pas inclus. Les soins et équipements jugés les plus coûteux et les moins bien pris en charge sont ceux mis en avant dans les paniers 100 % Santé. A savoir :

- pour l’optique : une sélection de montures pour adultes et pour enfants mise en avant chez tous les opticiens. Des verres adaptés à toutes les corrections et dotés d’options de confort : anti-rayures, amincissement ou antireflets.

- pour l’audiologie : tous les types d’appareils auditifs, 12 canaux de réglages et 3 options de confort au choix : anti-acouphènes, Bluetooth, amplification des bruits extérieurs, … Un accompagnement dans le choix de l’appareillage et un suivi annuel est aussi inclus dans les paniers 100 % Santé Audiologie.

- pour le dentaire : différents types de prothèses fixes et mobiles, de couronnes dentaires ainsi que des inlays-core et des bridges. Les matériaux des prothèses dentaires compatibles avec le 100 % Santé peuvent être en céramique, à l’effet esthétique prisé pour les dents du sourire, ou métalliques pour les dents non-visibles. 

Les avantages de ce reste à charge zéro

D’après des statistiques publiées sur le Quotidien du Médecin, 30 % des Français renoncent à certains soins pour cause de difficultés financières. Hors, les problèmes dentaires peuvent entraîner de lourdes répercussions sur l’état de santé de la personne tout comme le défaut de pose d’un appareil auditif adapté peut accélérer la perte d’audition. Les familles constatent aussi que le budget lunettes de correction des enfants restait mal pris en charge avant la réforme du 100 % Santé.

Retarder ou renoncer à de tels soins de santé n’est aucunement une voie miraculeuse, bien au contraire. C’est pourquoi les avantages des paniers 100 % Santé intégralement remboursés relèvent autant de la prévention, du traitement que de l’accès à des soins de santé de qualité pour tous, sans être freiné par des contraintes financières. Les enfants, les familles et les seniors adhérents à une complémentaire santé responsable peuvent depuis 2021 accéder à de tels avantages pour mieux prendre soin d’eux.

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